2011年10月1日起，合肥市率先施行市本級(jí)居民醫(yī)保二次報(bào)銷，隨后國(guó)家要求推廣大病保險(xiǎn)，合肥的政策與此不謀而合。自2013年10月1日啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)以來(lái),大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策不斷調(diào)整，待遇也在逐步提高。如今，大病保險(xiǎn)每年均能讓幾千患者受益。自2015～2016參保年度起，合肥的大病保險(xiǎn)不僅提高保險(xiǎn)比例，而且能在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算，給患者省去奔波之苦。
單筆最高報(bào)銷金額22.63萬(wàn)元
據(jù)合肥市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：從2013年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)至今，全市已有3350人享受城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，累計(jì)給付1988.05萬(wàn)元，其中單筆最高的報(bào)銷了22.63萬(wàn)元，為解決部分群眾因病致貧、因病返貧的問(wèn)題起到了很好的作用。
自付超過(guò)兩萬(wàn)元即可享受大病保險(xiǎn)
合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)自2007年啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)政策調(diào)整，保障水平不斷提高，但部分重癥患者個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重。為防止因病致貧、因病返貧，其實(shí)， 2011年10月1日開(kāi)始，參加合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人員，不用多交錢，即能享受到“二次報(bào)銷”，有效緩解了大病患者的醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)。這一政策在全國(guó)范圍內(nèi)都比較超前。2013年，根據(jù)國(guó)家發(fā)改委等六部委及省人社廳關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的精神，合肥市啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，使“二次報(bào)銷”制度化、常態(tài)化。
合肥市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，報(bào)銷門檻設(shè)為兩萬(wàn)元。也就是說(shuō)市本級(jí)參加居民醫(yī)保人員，年度(一般為當(dāng)年的10月1日至次年的9月30日)住院醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)部分超過(guò)兩萬(wàn)元，即可在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷以后，還能享受大病保險(xiǎn)。大病保險(xiǎn)施行分段報(bào)銷的原則，患者自己花的錢越多，報(bào)銷的金額也就越多。
報(bào)銷比例提高，出院能即時(shí)結(jié)算
據(jù)悉，自2015～2016參保年度(2015年10月1日)起，，大病保險(xiǎn)不僅報(bào)銷比例提高，操作也更加方便。以前，最低的報(bào)銷比例是30%，現(xiàn)在起步就提高到50%，即0～5萬(wàn)元(含)按50%報(bào)銷，5萬(wàn)元～10萬(wàn)元(含)是60%，10萬(wàn)元～30萬(wàn)元(含)70%，30萬(wàn)元(不含)以上80%，上不封頂。也就是說(shuō)，一些重病患者能報(bào)銷的錢更多了。
另外，讓患者更方便的是出院時(shí)能即時(shí)結(jié)算。以前，需要患者或家人自行前往分布在城區(qū)的四個(gè)網(wǎng)點(diǎn)辦理手續(xù)。名單出來(lái)后，每年會(huì)在網(wǎng)站上公布，但往往很多人并不知道。年底結(jié)束以后，需要將未辦理名單一一下發(fā)到區(qū)、街道，由轄區(qū)工作人員電話通知。“就是這樣，還是有找不到人的情況出現(xiàn)。”
為方便廣大參保居民進(jìn)行大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，自2015年10月1日起，參保患者因病住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除去基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的，其個(gè)人承擔(dān)在政策范圍內(nèi)費(fèi)用超起付線2萬(wàn)元以上部分，即可自動(dòng)享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，實(shí)現(xiàn)基本和大病醫(yī)保的同步結(jié)算。
今年10月1日以前的仍要去網(wǎng)點(diǎn)報(bào)銷
截至目前僅兩個(gè)月，合肥市居民已有359人享受了大病在院報(bào)銷待遇，報(bào)銷金額達(dá)172.45萬(wàn)元。但是，在此之前屬于2013年度(2013年10月1日～2014年9月30日)、2014年度(2014年10月1日～2015年9月30日)期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用符合大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的，仍要到中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司的四個(gè)報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)辦理。
“大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策有效減輕了大病患者家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，基本和大病醫(yī)療保險(xiǎn)的在院同步結(jié)算又為患者家屬提供了方便，免去了來(lái)往奔波之苦，使之更加惠民、高效。未來(lái)，這一政策還將繼續(xù)提高報(bào)銷比例，越來(lái)越惠民。”合肥市人社局副局長(zhǎng)方衛(wèi)青表示。
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