廈門生育保險報銷流程 廈門生育保險怎么報銷

          2019-03-15 閱讀次數(shù): 1895

          辦理廈門生育保險的報銷流程是什么,辦理報銷需要準(zhǔn)備哪些材料。辦理報銷有什么需要注意的。以下是中國社保網(wǎng)小編為大家整理的關(guān)于廈門生育保險報銷流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
            
            廈門生育保險報銷流程
            
            報銷范圍
            
            生育保險的報銷范圍有以下幾個方面:
            
            一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
            
            二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼
            
            三、一次性生育補貼
            
            四、生育津貼補償?shù)絾挝?br />   
            五、計劃生育手術(shù)費
            
            報銷標(biāo)準(zhǔn)
            
            1、正常分娩(含懷孕7個月以上早產(chǎn))的,享受三個月生育津貼,生育生活補助1500元;
            
            2、難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的,享受三個半月生育津貼,生育生活補助2000元;
            
            3、多胞胎生育的,每多生1個嬰兒,增加半個月的生育津貼,生育生活補助2000元。
            
            4、懷孕4個月以上(含4個月)、7個月以下流產(chǎn)(引產(chǎn))的,享受一個半月生育津貼,生育生活補助600元;懷孕不足4個月流產(chǎn)或患子宮外孕 的,享受半個月生育津貼。
            
            計劃生育手術(shù)補貼:
            
            1、 放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器補貼150元;
            
            2、絕育手術(shù)補貼1500元;
            
            3、復(fù)通手術(shù)補貼2000元
            
            報銷條件
            
            1、用人單位按本辦法規(guī)定參加生育保險,并按時足額繳納生育保險費;
            
            2、在按規(guī)定設(shè)置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)或計生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)生育、流產(chǎn)(引產(chǎn))、實施計劃生育手術(shù)的;
            
            3、符合計劃生育規(guī)定。
            
            報銷材料
            
            1.申領(lǐng)分娩或剖宮產(chǎn)生育保險待遇所需材料:
            
           ?。?)生育職工社會保障卡及廈門支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證:工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);
            
           ?。?)戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)以上人口和計劃生育管理部門簽發(fā)的計劃內(nèi)生育證明(即生育服務(wù)證或準(zhǔn)生證)原件和復(fù)印件;
            
            (3)醫(yī)療機構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(出生證)的原件和復(fù)印件;
            
           ?。?)醫(yī)療收費票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件,及對應(yīng)的費用匯總清單原件和復(fù)印件、出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;
            
            (5)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);
            
           ?。?)非本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關(guān)系的證明原件(本市城鎮(zhèn)戶籍失業(yè)人員應(yīng)提供有效記錄的就業(yè)失業(yè)證原件和復(fù)印件到戶籍所在地的區(qū)社保中心辦理);
            
            (7)代理人的身份證原件、復(fù)印件,如生育職工本人辦理不需提供。
            
            2.申領(lǐng)流產(chǎn)(引產(chǎn))、宮外孕或計劃生育手術(shù)生育保險待遇所需材料:
            
           ?。?)生育職工社會保障卡及支持身份驗證的廈門銀聯(lián)儲蓄卡(目前僅下列銀行向我中心開放身份證驗證:工商、農(nóng)業(yè)、中行、建設(shè)、興業(yè)、郵儲、光大、交通、中國信合銀行、廈門商業(yè)銀行);
            
           ?。?)醫(yī)療收費票據(jù)(發(fā)票)原件和復(fù)印件,及對應(yīng)的費用匯總清單原件和復(fù)印件,病歷或出院小結(jié)(出院記錄)原件和復(fù)印件;
            
            (3)自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的,須提供加蓋診斷醫(yī)院公章的診斷證明書;
            
           ?。?)在外地施行的,須提供單位的加蓋單位公章產(chǎn)假證明;
            
           ?。?)實施免費人工流產(chǎn)(引產(chǎn))或計劃生育手術(shù)的,須提供街道(居委會、村委會)實施免費手術(shù)介紹信(證明)及實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)證明材料。
            
           ?。?)《廈門市職工生育津貼待遇申領(lǐng)表》(一式一份);
            
           ?。?)代理人的身份證原件、復(fù)印件,如生育職工本人辦理不需提供。
            
            報銷流程
            
            1、符合辦理規(guī)定,辦理機構(gòu)打傭受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機構(gòu)各執(zhí)一份。
            
            2、材料不全且表示可補全材料,辦理機構(gòu)打傭受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機構(gòu)將全部材料退還。
            
            3、不符合辦理規(guī)定,辦理機構(gòu)打傭辦理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。
            
            廈門生育保險的報銷范圍
            
            一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
            
            二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
            
            三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
            
            四、生育津貼補償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
            
            五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
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