醫(yī)保支付方式變革持續(xù)深化 醫(yī)院管理如何適應(yīng)新形勢

          2019-03-22 閱讀次數(shù): 1466

          更猛烈的醫(yī)保改革措施已經(jīng)來襲,你準(zhǔn)備好了嗎?
            
            3月5日,國家醫(yī)療保障局再次重磅出擊,正式對(duì)外發(fā)布《國家醫(yī)療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見》,明確提出落實(shí)醫(yī)?;痤A(yù)付政策;做好醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與采購價(jià)的協(xié)同;完善醫(yī)保支付方式、鼓勵(lì)使用集中采購藥品;建立醫(yī)院集中采購考核機(jī)制等具體指導(dǎo)意見。這也為醫(yī)保改革政策進(jìn)一步落地實(shí)施指明了方向。
            
            時(shí)勢造英雄!在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)做到醫(yī)??刭M(fèi),已經(jīng)成為從國家主管部門,到各地執(zhí)行機(jī)構(gòu),再到基層醫(yī)務(wù)人員共同面對(duì)的問題。如何以更低的醫(yī)療成本提供更高的醫(yī)療價(jià)值,也將成為考驗(yàn)醫(yī)院管理者智慧與能力的試金石。在這方面,作為“美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)桿”的Mayo Clinic的經(jīng)驗(yàn)或許能給我國醫(yī)院管理者很多有益的啟示。
            
            很多人都知道Mayo Clinic是美國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的代表,但很多人不知道的是,Mayo Clinic也是美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中提供高質(zhì)優(yōu)價(jià)醫(yī)療服務(wù)的代表。美國前總統(tǒng)奧巴馬曾這樣評(píng)價(jià)它,“Mayo Clinic是美國高質(zhì)量及有效率但是低成本的杰出代表,應(yīng)該是美國醫(yī)改效仿的模式?!?br />   
            為什么奧巴馬會(huì)說Mayo Clinic能提供高質(zhì)量但是低成本的醫(yī)療服務(wù)呢?這是源于達(dá)特茅斯健康政策和臨床實(shí)踐研究所發(fā)表的一篇全美各醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用總支出及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的科研文章“Tracking the Care of Patients with Severe Chronic Illness(對(duì)于患有嚴(yán)重慢性病患者的跟蹤)”。
            
            這篇文章統(tǒng)計(jì)了美國將近600萬患有9類嚴(yán)重慢性疾病患者在生命最后兩年中醫(yī)保費(fèi)用的總支出數(shù)據(jù)。這9類嚴(yán)重慢性疾病包括惡性腫瘤和白血病、心衰、慢性肺病、慢性腎衰、老年癡呆、冠心病、嚴(yán)重的慢性肝病、糖尿病伴多器官損傷,以及周圍血管性疾病。而總的醫(yī)保費(fèi)用包括住院、門診、長期護(hù)理、家庭護(hù)理、急救、家用醫(yī)療器材、臨終關(guān)懷及其它費(fèi)用。這些費(fèi)用不僅僅包括醫(yī)院直接的費(fèi)用,還包括很多醫(yī)院外的費(fèi)用。結(jié)果顯示,在Mayo Clinic羅切斯特院區(qū)就診的患者不但院內(nèi)的直接花費(fèi)是全美大型醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)較低的,而且在患者生命最后兩年的總費(fèi)用也是較低的。以下是美國知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)中嚴(yán)重慢性疾病患者在生命最后兩年的平均住院和門診費(fèi)用:
            
            醫(yī)保支付方式變革持續(xù)深化
            
            同時(shí),這篇文章也將醫(yī)保的醫(yī)療總費(fèi)用與醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心的醫(yī)療系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行了比較。醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)是美國管理各醫(yī)療系統(tǒng)的權(quán)威機(jī)構(gòu),其質(zhì)量評(píng)分的指標(biāo)包括:死亡率、安全性、再入院率、患者體驗(yàn)、治療的有效性、治療的及時(shí)性,以及醫(yī)療資源使用的效率等。結(jié)果,Mayo Clinic再一次在質(zhì)量評(píng)分中奪魁。
            
            Mayo Clinic卓越的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理背后有何制勝之道?據(jù)惠每醫(yī)療高級(jí)副總裁陽紅介紹,Mayo Clinic設(shè)有一個(gè)醫(yī)院戰(zhàn)略辦公室,這個(gè)戰(zhàn)略辦公室可以根據(jù)各種新形勢、新政策制定有效的戰(zhàn)略規(guī)劃,在統(tǒng)一的戰(zhàn)略規(guī)劃下運(yùn)用多種手段對(duì)多院區(qū)和復(fù)雜體系進(jìn)行管理……
            
            想知道更多關(guān)于Mayo Clinic戰(zhàn)略辦公室的運(yùn)作細(xì)節(jié)嗎?面對(duì)中國醫(yī)保改革的新形勢,它又可以進(jìn)行怎樣的創(chuàng)新應(yīng)用?在本屆Mayo Clinic中國醫(yī)院管理峰會(huì)上,答案即將揭曉!
            
            為助力中國醫(yī)院管理者在新形勢、新政策下創(chuàng)新管理、脫穎而出,今年的 Mayo Clinic峰會(huì)專門設(shè)置了以“戰(zhàn)略規(guī)劃與支付變革”為主題的管理前沿論壇,特別邀請(qǐng)由Mayo Clinic執(zhí)行副總裁、董事會(huì)成員、理事會(huì)成員、合規(guī)與風(fēng)險(xiǎn)管控醫(yī)學(xué)總監(jiān)Dr.Lois Krahn,醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作部行政主任門韶華,合作支付部國際支付方合作主管Shayn Carlson,創(chuàng)新支付部總精算師、副主席Julie Wang組成的Mayo Clinic超級(jí)管理團(tuán)隊(duì),從“多院區(qū)管理與醫(yī)療價(jià)值體現(xiàn)”,“Mayo Clinic中國發(fā)展和服務(wù)”,“國外醫(yī)院與醫(yī)療支付系統(tǒng)合作案例”,“醫(yī)療支付系統(tǒng)中的風(fēng)險(xiǎn)管理”等全新角度,為與會(huì)者獨(dú)家分享Mayo Clinic在高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)??刭M(fèi)方面的制勝秘笈。
            
            與此同時(shí),本場論壇還特別邀請(qǐng)了中國科學(xué)院院士、上海中山醫(yī)院院長樊嘉作為論壇主席。包括北醫(yī)三院黨委書記金昌曉在內(nèi)的多位中國醫(yī)院管理者和醫(yī)保改革專家,也將圍繞醫(yī)保支付系統(tǒng)變革、醫(yī)保“帶量采購”和“量價(jià)聯(lián)動(dòng)”、DRGs中的支付解決方案等當(dāng)前中國最熱的話題進(jìn)行權(quán)威解讀和交流。
            
            立于全球?qū)W術(shù)制高點(diǎn),促進(jìn)頂級(jí)資源流動(dòng)與融合,引領(lǐng)醫(yī)界新方向,是Mayo Clinic中國醫(yī)院管理峰會(huì)一直以來的目標(biāo)和宗旨。在第三屆Mayo Clinic中國醫(yī)院管理峰會(huì)上,Mayo Clinic、高瓴資本集團(tuán)、惠每醫(yī)療集團(tuán)、健康界四方也將強(qiáng)勢聯(lián)合,匯聚各方優(yōu)質(zhì)資源,力邀中美眾多頂級(jí)醫(yī)界大咖,從戰(zhàn)略規(guī)劃與支付變革、整合醫(yī)療下的醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化、資源優(yōu)化與疾病大數(shù)據(jù)等全新角度,以及肺癌、乳腺癌、慢阻肺等??魄把卦掝}方面,共同探討中國醫(yī)療發(fā)展之路。
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