合肥市區(qū)2014居民醫(yī)保參保工作結(jié)束

——參保人員10月1日起享受各項(xiàng)待遇

　　從市人社局獲悉，合肥市區(qū)2014年居民醫(yī)保參保自7月1日啟動(dòng)以來(lái)，各區(qū)人社、教育部門(mén)及街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社居委（村委會(huì)）精心組織，居民參保踴躍。截至9月20日，參保居民已超過(guò)101萬(wàn)人，比2013年參保人數(shù)增加3萬(wàn)多人。其中瑤海區(qū)164619人、廬陽(yáng)區(qū)144226人、蜀山區(qū)206951人、包河區(qū)238606人、新站區(qū)105950人、經(jīng)開(kāi)區(qū)119248人、高新區(qū)36819人。

    今年合肥市市區(qū)居民醫(yī)保參保已于本月20日結(jié)束。本次參保居民享受居民醫(yī)保待遇時(shí)間為2014年10月1日至2015年9月30日。為使廣大參保人員更加清楚地了解居民醫(yī)保各項(xiàng)政策，本期特將居民醫(yī)保享受待遇有關(guān)政策逐一介紹。

    住院報(bào)銷待遇

    參保人員在本市三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例詳見(jiàn)后表。

    特殊病門(mén)診待遇

    參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌（內(nèi)分泌治療）、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌（內(nèi)分泌治療）、膀胱腫瘤（灌注治療）、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、康復(fù)治療、慢性乙型肝炎（抗病毒治療）、小兒腦癱等27個(gè)病種，經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷待遇。

    普通門(mén)診待遇

    參保居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金支付50% (在其他居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診不享受此待遇)。單次就醫(yī)費(fèi)最高報(bào)銷限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷限額為240元。普通門(mén)診的報(bào)銷不設(shè)病種限制，醫(yī)療費(fèi)直接在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)算。

    生育補(bǔ)助待遇

    符合計(jì)劃生育政策的參保居民生育，順產(chǎn)（含助娩產(chǎn)）補(bǔ)助600元、剖宮產(chǎn)補(bǔ)助1200元。咨詢電話63536318。

    殘疾輔助器待遇

    參保的持證下肢殘疾人、7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童，在我市殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機(jī)構(gòu)裝配下肢假肢、配備助聽(tīng)器給予補(bǔ)助。每5年對(duì)持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補(bǔ)助2000元；小腿假肢每具補(bǔ)助1000元；7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器每只補(bǔ)助2400元。咨詢電話：63536433。

    兜底報(bào)銷政策

    參保居民單次住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例低于35%的實(shí)行兜底報(bào)銷，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按35%即時(shí)結(jié)報(bào)，由居民醫(yī)?；鹬Ц丁?/span>

    大病報(bào)銷待遇

合肥城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員在待遇享受期內(nèi)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在政策范圍內(nèi)自付部分超過(guò)2萬(wàn)元即可享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇按規(guī)定比例報(bào)銷。參保居民可到中國(guó)人壽合肥分公司設(shè)在四個(gè)主城區(qū)的柜面辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)，實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)（即每年10月1日～次年9月30日），居民大病報(bào)銷最多可以報(bào)銷兩次。參?；颊呖梢愿鶕?jù)需要選擇在年度結(jié)束前報(bào)銷一次，余下的在年度結(jié)束后再報(bào)銷一次；也可以選擇在年度結(jié)束后所有費(fèi)用一次性報(bào)銷。咨詢電話：63536318。